|
БОЛЕЗНЬ
ПЕРТЕСА
Болезнь Пертеса (остеохондропатия
головки
бедра) -
асептический
некроз
головки
бедренной
кости с
последующим
формированием
деформирующего
коксартроза.
Как
самостоятельное
заболевание
впервые
была
описана
хирургами:
английским Легга [Legg A. Th., 1909],
французским
Кальве [Calve J., 1910] и
немецким Пертесом
[Perthes G.G., 1910] и с
тех пор
называется
именами
этих авторов,
т. е. болезнью Легга–Кальве–Пертеса.
Болезнь
поражает
головку
бедренной
кости,
которая
входит в
вертлужную
впадину таза,
образуя
тазобедренный
сустав. В
раннем возрасте
появляются
изолированные
структурные
изменения
типа
неинфекционного
остеонекроза
головки и
шейки
бедренной
кости. С
головки кости
поражение
переходит и
на ямку
сустава.
Головка
кости
разрушается
так сильно,
что
суставное
сочленение
распадается,
и общая
картина
поражения
начинает
напоминать
дисплазию
тазобедренного
сустава.
Чаще
всего
поражается
одна
конечность
и только в 12-16%
болезнь
приобретает
двусторонний
процесс.
Болезнь Пертеса в
основном
встречается
у собак
мелких
пород. Чаще
всего у
карликовых
пуделей,
пекинесов,
французских
бульдогов,
мелких
терьеров,
шнауцеров,
шпицев. Пол
собаки не
имеет
значение.
Обычно
болезнь
Пертеса
у собак
развивается
у щенков в
шести-семи
месячном
возрасте, а
клинически
активно
проявляется
после
восьми
месяцев.
Клинические
признаки
заболевания
специфичны
и
характеризуются
проявлениями
хромоты
у собак. Хромота
у собак
может иметь
хроническую
и острую
форму. Быстрая
утомляемость,
хромота
после
отдыха и
нагрузок,
уменьшение
мышечной
массы таза –
всё это
может
проявляться
вследствие патологии
тазобедренного
сустава
(болезнь Пертеса).
Проявления
боли
в
тазобедренном
суставе у
щенка
карликовой
собаки – это
весьма серьезный
повод для
опасений и
дальнейшей,
более
детальной
диагностики.
Истинная
причина
развития
болезни Пертеса
у собак не
выяснена.
Большинство
исследователей
считает
такое
поражение
суставов наследственным
заболеванием.
В последнее
время
доказано
определённое
влияние половых
гормонов на
возникновение
и развитие
болезни.
Среди
не самых
редких
причин
называют
излишнюю
нагрузку на
поверхности
сустава, которая
возникает
из-за
слабости
мышц и связок
у щенков.
Часто
при
обследовании
собак,
пораженных болезнью
Пертеса,
одновременно
обнаруживают
признаки
недостаточной
функции щитовидной
железы,
гипофизарный
вариант карликовости
(гипофизарный
нанизм), а
также ахондроплазию
(наследственно
обусловленное
изменение в
процессе
окостенения
скелета
конечностей,
которое
может стать
причиной коротконогости).
Все это
свидетельствует
об эндогенных,
т.е. лежащих
во
внутренней
среде организма,
причинах
возникновения
болезни Пертеса.
В
развитии
болезни Пертеса
различают
пять стадий:
I – скрытая
стадия.
Микроскопические
изменения в
костной
ткани головки
бедра,
постепенно
переходящие
в полный
некроз
(отмирание)
губчатого
вещества кости
и костного
мозга. При
этом хрящ,
покрывающий
головку,
остается
совершенно
целым. Внешние
проявления -
проходящая
в покое боль, небольшая
хромота у
собаки.
II – импрессионный
перелом.
Некротизированная
головка
бедра не
способна
выдерживать
нагрузку и
происходит субхондральный
перелом с
последующим
уплощением
и вдавливанием.
Собака
обычно
слегка
опирается при
движении на
больную
конечность.
III –
рассасывание
(резорбция).
Происходит
медленное
рассасывание
некротизированных
участков за
счет
клеточных
элементов
окружающих
здоровых
тканей. В
глубину некротизированных
участков
начинает
проникать
фиброзно-хрящевая
ткань.
Внешние
проявления
характеризуются
- собака
практически
перестает
опираться
на
пораженную
конечность.
IV –
восстановление
(репарация).
Происходит
замещение
костной
тканью некротизированных
участков. Но
форма
головки
деформирована
и не
восстанавливается.
Определяется
болезненность
сустава у
собаки с
ограничениями
движения.
V - конечная.
Костная
структура
головки
почти
полностью
восстанавливается,
но форма
существенно
изменена.
Очень редко
форма
головки остается
близкой к
шарообразной,
чаще всего
она
принимает
форму гриба
или валика.
Кроме того,
шейка бедра
укорачивается
и
утолщается,
а иногда,
совсем
исчезает.
Клинические
проявления -
пораженная
конечность
укорочена, атрофична.
Боли
в суставе у
собаки
почти
отсутствуют,
но движение
резко ограниченно
(Рисунок).
|
Рис.
Стадии
развития
болезни Пертеса
|
|
|
II стадия
|
|
|
III
стадия
|
|
IV - V
стадия
|
Диагностика
болезни Пертеса у собак
предполагает
клиническое
и инструментальное
исследование.
|
Фото.
Рентгенограмма.
Патология Пертеса
у собаки
|
Клинически
оценивается
вид хромоты
у собак,
мышечная
масса
области
тазобедренного
сустава,
подвижность
тазобедренного
сустава.
Инструментальные
методы
представляют
собой: рентген
тазобедренного
сустава, артроскопию,
компьютерную
томографию,
УЗИ
тазобедренного
сустава.
Лечение
болезни Пертеса
консервативное
и
хирургическое.
Консервативное
предполагает
использование
противовоспалительной
и хондропротективной
терапии, ангиопротекция.
К сожалению,
консервативная
терапия
болезни Пертеса
малоэффективна.
Основным
методом
является
хирургическое
лечение,
которое
заключается
в удалении
изменённой
части
бедренной
кости.
Хирургическое
лечение на
сегодняшний
день даёт
хорошие
результаты.
Источник: http://www.vchot.ru/index.html
|
