Поликистоз почек -
заболевание почек, при котором в ткани почек развиваются пузыри
(кисты) из нефронов и протоков, вовлекаются обе почки в различной степени
тяжести, вероятно из-за наследственного характера болезни.
Наиболее часто болезнь затрагивает
персидских и других длинношерстных кошек. Среди собак наиболее часто
поражаются собаки пород керн-терьер и бигль.
В большинстве случает кисты долго остаются незамеченными до тех пор, пока
они не станут настолько большими, что начинает развиваться
недостаточность почек или увеличение объема живота. В начальной стадии
болезни пациенты выглядят вполне нормально.
При прощупывании выявляются бугристая поверхность почек. Кисты
безболезненны при прощупывании, но при присоединении вторичной инфекции в
кистах или быстром их увеличении в размере ведет к расширению капсулы
почки, что дает сильную боль.
Причины
и факторы риска для развития поликистоза
Наследственность — самый основной
фактор риска.
Пусковые механизмы (причины) начала развития кист остаются неясными.
Диагностика
поликистоза у кошек и собак
При диагностике поликистоза
необходимо исключить другие болезни кошек и собак также протекающие
с развитием кист в почках:
Гломерулоцистит колли.
Почечнуюцистоадренокарциному
при нодулярном фиброзе у немецких овчарок.
Почечные
кисты, связанные с хронической почечной недостаточностью или
недоразвитием почек (дисплазией почек).
Некистозные причины увеличения почек (реномегалии).
Опухоль
почек
Гидронефроз
(расширение лоханки почки).
Периренальные
псевдокисты
Микозный (грибковый) или бактериальный нефрит
(воспаление почки) с формированием абсцессов (полостей с гноем).
Гематология/ биохимия сыворотки
крови/ анализ мочи
В начальной стадии болезни
все эти анализы остаются нормальными до периода развития недостаточности
почек.
Гематурия (кровь в моче) - не частое явление.
Другие лабораторные тесты
Содержимое кисты может быть чистым, мутным или кровянистым. Содержимое из
разных кист одной и той же почки может отличаться по внешнему виду
и составу. Бактериальная культура содержимого кисты помогает определить
наличие вторичной инфекции.
Рентгенограмма
Нечувствительный метод диагностики кистозной болезни почек. Не
используется.
Ультразвуковое исследование
Самый лучший метод
диагностики при данной патологии может выявить развитие болезни на ранних
этапах. (Черные пятна на фото — кисты
заполненные анэхогенной жидкостью, мочой).
Другие методы
диагностики Тонкоигольная биопсия
кисты для различения кистоза
почек от других причин увеличения почек в размере.
Острой опасности
болезни для жизни нет, однако присутствие дополнительной инфекции требует
немедленного лечения для профилактики сепсиса (заражения крови) и смерти.
Самопроизвольное исчезновение кист еще не было отмечено у собак и кошек.
Со временем большинство кист увеличиваются в размере и в количестве,
сдавливая нормальную ткань почек.
Удаление кист в настоящее время мало выполнимо, лечение сводится к
минимизации последствий от формирования кист и сдавливания нормальной
ткани почек для предотвращения развития недостаточности почек и уремии,
инфекции.
Для больших кист используется периодическое выкачивание содержимого для
минимизации компрессии.
При развитой форме болезни необходим немедленный контроль сопутствующих
осложнений (недостаточность почек и уремия, инфекция, боль).
Удаление почки следует избегать за исключением случаев инфицирования
кисты с риском развития сепсиса. Лекарственные препараты
Бактериальная инфекция кист часто наблюдается у кошек. Пока не
развивается пиелонефрит, бактерии могут не обнаруживаться
в моче. Необходимо учитывать возможность паренхимальной
инфекции при наличии кист с признаками боли и
лихорадки, даже при отсутствии бактериурии.
Лечение инфицированных кист требует специального рассмотрения. Часто
используемые во врачебной практике антибиотики могут не создавать
необходимой концентрации в полости кисты (цефалоспорины
и пенициллины). Наиболее действенными
рассматриваются триметпримсульфонамид, энрофлоксацин, хлорамфеникол,
тетрациклин, клиндамицин.
Контроль за течением болезни
Необходимо повторять обследование каждые 2-6 мес. на предмет
появление сопутствующих осложнений (недостаточность почек, инфекции
почек, боль).
Прогноз зависит от стадии развития болезни и
сопутствующих осложнениях.
На фотографии в начале статьи —
поликистозная почка у кота
6-ти лет (породы метис). Терминальная стадия болезни. Посмертный
препарат. (Из практики автора статьи).
